ISO-LDH
Définition – physiologie
Enzymes de la glycolyse, les lactates déshydrogénases (LDH), sont abondantes dans de nombreux tissus différents. L’électrophorèse des LDH met en évidence cinq isoenzymes que l’on numérote de 1 à 5, la LDH1 étant la fraction la plus rapide à l’électrophorèse. Les proportions relatives sont variables d’un tissus à l’autre. Cette propriété permet de mieux cerner l’origine d’une hyperactivité des LDH. Le tableau ci-dessous reprend les répartitions des iso-LDH
| % isoenzyme | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---|---|---|---|---|
| Coeur | 48 | 35 | 13 | 2 | 1 |
| Reins | 33 | 34 | 24 | 7 | 1 |
| Pancréas | 27 | 32 | 27 | 9 | 5 |
| Globules rouges | 36 | 44 | 15 | 4 | 2 |
| Surrénales | 4 | 19 | 37 | 33 | 9 |
| Poumons | 4 | 14 | 32 | 30 | 20 |
| Rate | 5 | 14 | 29 | 323 | 20 |
| Leucocytes | 3 | 15 | 22 | 13 | 47 |
| Foie | 1 | 2 | 7 | 12 | 77 |
Prélèvement – Propriétés de l’échantillon
L’analyse est réalisée sur sérum. L’hémolyse invalide le test.
Valeurs de référence
LHD1 : 16.1 – 31.5 %
LDH2 : 29.2 – 41.6 %
LDH3 : 17 – 26.2 %
LDH4 : 5.9 – 12.3 %
LDH5 : 3.2 – 17.3 %
Intérêt clinique – Interprétation des résultats
En pathologie hépatique:
La LDH5 augmente en cas de souffrance cellulaire. L’hyperactivité des LDH5 est, tenant compte de leur temps de demi-vie court, un bon reflet du caractère actif du processus cytolytique. Notons qu’une augmentation de la fraction 5 peut coexister avec des LDH totales normales.
Dans l’infarctus du myocarde:
Il y a augmentation de la la LDH1. Le rapport LDH1/LDH2 tend à s’inverser et devenir > 1.
Cancers:
Les cellules néoplasiques sont riches en LDH. Il y a souvent augmentation relative des fractions 2, 3 et 4 (et 5 s’il y a métastases hépatiques).
Hémopathies:
Il y a augmentation des fractions rapides (1 et 2 ) en cas d’hémolyse in vivo.